가입 · 계약 제도

건강검진 결과, 보험 가입 때 알려야 할까

글 · 보험설계사 박은숙

보험 가입을 앞두고 작년 건강검진 결과도 말해야 하느냐는 질문을 자주 받습니다. 결론부터 말씀드리면 청약서에서 묻는 내용에 해당하는지가 기준입니다. 건강검진 결과를 고지의무 관점에서 어떻게 보면 되는지 정리해 드립니다.

고지의무의 기준은 청약서 질문입니다

계약 전 알릴 의무는 보험회사가 청약서에서 질문한 사항에 대해 사실대로 답하는 것을 말합니다. 건강검진을 받았다는 사실만으로 모두 알려야 하는 것이 아니라, 질문 항목에 해당하는 내용이 있는지를 따져 보셔야 합니다.

질문 항목과 기간은 상품과 가입 시기에 따라 다릅니다. 그래서 다른 보험에 가입할 때 괜찮았던 내용이라도 이번 청약서에서는 해당될 수 있으니, 문항을 하나씩 천천히 읽어 보시는 것이 중요합니다.

청약서에는 최근 일정 기간 안에 건강검진을 통해 이상 소견이나 재검사, 추가 검사 안내를 받았는지 묻는 문항이 포함되는 경우가 많습니다. 이런 문항이 있다면 검진 결과지를 확인해 해당 여부를 판단하셔야 합니다.

또 검진을 계기로 병원에서 진찰이나 검사를 받고 진단이나 투약이 이루어졌다면, 그 진료 사실이 별도의 질문 항목에 해당할 수 있습니다. 검진 단계에서 끝났는지, 이후 진료로 이어졌는지를 나누어 보시면 정리가 쉽습니다.

상담하다 보면 수치가 조금 높게 나왔을 뿐이라며 알리지 않아도 된다고 판단하시는 경우가 있습니다. 하지만 해당 여부를 스스로 단정하기보다 결과지를 설계사와 함께 보고 문항에 맞춰 판단하시는 편이 안전합니다.

알릴 의무를 위반하면 나중에 보험금 지급이나 계약 유지에 불이익이 생길 수 있습니다. 반대로 정확히 알리면 부담보나 할증 같은 조건이 붙더라도 보장이 분명해지므로 오히려 분쟁 가능성을 줄일 수 있습니다.

최근 몇 년간의 건강검진 결과지는 국민건강보험공단 등을 통해 조회하거나 출력할 수 있으니 미리 준비해 두시면 좋습니다. 이상 소견이 있었다면 이후 재검사 결과나 진료 기록도 함께 챙겨 두시는 것이 도움이 됩니다.

재검사에서 정상으로 확인된 경우라면 그 결과를 함께 제출해 심사에 참고하도록 할 수 있습니다. 심사 결과는 회사와 상품에 따라 다르므로, 여러 상품의 인수 기준을 비교해 보시는 것도 한 방법입니다.

검진에서 재검사 안내를 받았지만 가지 않았다면 어떻게 하나요?

청약서에 재검사나 추가 검사 안내를 받았는지 묻는 문항이 있다면 실제로 재검사를 받지 않았더라도 해당될 수 있습니다. 문항의 표현을 정확히 확인하시고, 가능하다면 재검사를 받은 뒤 결과와 함께 가입을 검토하시는 것도 방법입니다.

보험회사가 검진 기록을 알아서 확인하지 않나요?

보험회사가 모든 검진 기록을 자동으로 확인한다고 보시면 안 됩니다. 알릴 의무는 가입하시는 분께 있으므로, 질문받은 사항은 직접 정확하게 답하시는 것이 기본입니다.